داروهای ضد التهاب (NSAIDs) چه عوارضی دارند؟

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) داروهایی هستند که به کاهش التهاب کمک می کنند. کاهش التهاب در اغلب موارد به کاهش درد کمک می کند. به عبارت دیگر، آنها داروهای ضد التهابی هستند.

حتی درد های مزمن خفیف ناشی از آرتروز و میگرن گرفته و همچنین دردهای ناشی از بیماری های دیگر با مصرف داروهای ضد التهابی درمان می شوند. وقتی که درد دارید خواسته شما این است که درد را از بین ببرید. اما آیا واقعاً می دانید که به چه نوع مسکنی نیاز دارید؟

بسیاری از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی هستند. این داروها سطح مواد شیمیایی به نام پروستاگلاندین ها را که درگیر التهاب هستند ، پایین می آورند. نتیجه آن تورم و درد کمتر است.

بعضی از NSAID ها نیاز به نسخه دارند. بعضی نیز به صورت آزاد در داروخانه ها به فروش می رسند. بعضی از انواع رایج داروهای ضد التهابی عبارتند از:

آسپرین ،
ایبوپروفن Advil ، Motrin، Midol ،
ناپروکسن Aleve ، Naprosyn .

NSAIDs می تواند بسیار مؤثر باشند. آنها به سرعت کار می کنند و به طور کلی عوارض جانبی کمتری نسبت به کورتیکواستروئیدا دارند که آنها نیز به کاهش التهاب کمک می کنند. با این حال ، قبل از استفاده از NSAID ، شما باید در مورد عوارض جانبی بالقوه و تداخل آنها با سایر داروها آگاهی لازم را داشته باشید.

داروهای ضد التهاب چگونه درد را کاهش می دهند؟

این داروها با مسدود کردن پروستاگلاندین ها کار می کنند. پروستاگلاندین ماده ای است که التهاب را افزایش می دهد و در نتیجه درد نیز بیشتر می شود. پروستاگلاندین ها همچنین در کنترل دمای بدن نقش دارند. داروهای ضد التهاب با مسدود کردن این اثرات ، به کاهش درد و کاهش تب شما کمک می کنند.

NSAID ها در واقع می توانند در کاهش انواع ناراحتی ها مؤثر باشند. از جمله :

سردرد ،
كمر درد ،
دردهای عضلانی ،
التهاب و سفتی ناشی از آرتروز و سایر بیماری های التهابی ،
درد های قاعدگی ،
درد بعد از عمل های جراحی جزئی ،
پیچ خوردگی و یا آسیب های دیگر.

اگر شما در معرض خطر حمله قلبی يا سکته مغزی هستید ، پزشک ممکن است مصرف روزانه آسپيرين با دوز کم را به شما توصيه کند تا ريسک خطر را کاهش دهد.

عوارض جانبی

فقط به دلیل اینکه شما می توانید NSAID ها را بدون نسخه خریداری کنید ، به این معنا نیست که مصرف آنها مطمئن است. و هیچ عارضه ای به دنبال ندارد. برخی عوارض جانبی و خطرات احتمالی در اثر استفاده از این داروها وجود دارد.

برخی از عوارض جانبی که اغلب گزارش شده اند عبارتند از ناراحتی معده ، اسهال و نفخ. شما می توانید این عوارض جانبی را با مصرف این نوع داروها همراه با غذا ، شیر یا آنتی اسیدها به حداقل برسانید. اغلب NSAID ها ممکن است موجب سرگیجه ، گیجی یا سردرد خفیف شوند.

مصرف داروهای ضد التهاب استروئیدی همراه با غذا ، شیر یا آنتی اسید

عوارض جانبی جدی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند عبارتند از:

زنگ زدن گوش ،
تاری دید ،
خارش ، تاول ، و درد ،
احتباس مایعات در بدن ،
خون در ادرار یا مدفوع ،
استفراغ خونی ،
درد شدید معده ،
درد قفسه سینه ،
ضربان سریع قلب ،
یرقان (زرد شدن پوست و چشم).

NSAID ها برای استفاده گاه به گاه و کوتاه مدت در نظر گرفته شده اند. شما با استفاده بیش از حد از این داروها ، خطر عوارض جانبی را افزایش می دهید.

سایر عوارض جانبی

برای اکثر افراد ، عوارض جانبی NSAID ها جزئی هستند. شایع ترین عوارض جانبی داروهای ضد التهابی عبارتند از:

سرما خوردگی یا سردرد ،
حالت تهوع ،
نفخ ،
اسهال یا یبوست ،
خستگی یا ضعف شدید ،
خشکی دهان .

چه کسانی دچار زخم معده و خونریزی می شوند؟

در هنگام مصرف NSAID هر کسی می تواند به زخم معده مبتلا شود. اما این احتمال هنگامی بیشتر می شود که شما :

بیش از 60 سال سن داشته باشید ،
سیگار می کشید ،
سابقه زخم معده داشته باشید ،
بیش از یک مشکل پزشکی داشته باشید ،
نوشیدن سه یا چند نوشیدنی الکلی روزانه ،
استروئیدهای ضد التهابی مانند پردنیزون را مصرف می کنید ،
نارسایی کلیه داشته باشید.

کاهش اثرات جانبی

هیچ راهی برای جلوگیری از عوارض جانبی داروها وجود ندارد. اما شما و دکتر شما می توانید خطر ابتلا به عوارض جانبی ناشی از NSAID ها را کاهش دهد. به طور مثال :

استفاده از استامینوفن به جای NSAID ها برای تسکین درد. در صورتی که پزشک شما نیاز به مصرف یک داروی ضد التهابی را احساس نکند.
پایین ترین دوز NSAID هایی را که نیاز دارید مصرف کنید.
داروهای NSAID را همراه با وعده غذایی خود مصرف کنید.

اگر شما نیازی به داروی 24 ساعته در روز نداشته باشید ، از مصرف داروهای روزانه NSAID اجتناب کنید. به خصوص اگر سن شما بیش از 60 سال می باشد. زیرا این داروها در بدن شما باقی می ماند و ممکن است عوارض جانبی بیشتری داشته باشند.

از پزشک خود بپرسید که آیا می توانید از داروهای آنتی اسید همراه با داروهای ضد التهابی استفاده کنید؟ این کار می تواند خطر ابتلا به زخم معده و خونریزی را کاهش دهد. بعضی از شرکت های دارویی NSAID و یک آنتی اسید را در یک قرص ترکیب می کنند.

اگر پس از شروع NSAID درد ناگهانی و یا غیر معمول در معده احساس کردید ، بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.

تداخلات دارویی

NSAID ها می توانند با سایر داروها داخل پیدا کنند. گاهی اوقات این تداخل می تواند تأثیر داروهای شما را کمتر کند. به عنوان مثال مصرف داروهای فشار خون همراه با آسپیرین با دوز کم برای رقیق کردن خون باعث تداخل دارویی می شود.

ترکیبات دیگری که می توانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند. عبارت هستند از :

وارفارین: داروهای های ضدالتهاب واقعا می توانند تأثیر وارفارین (کومادین) را افزایش دهد. این تداخل می تواند منجر به خونریزی بیش از حد شود. وارفارین داروئی است که از آن برای پیشگیری از تشکیل لخته های خونی و یا درمان لخته های خون استفاده می شود

سیکلوسپورین: سیکلوسپورین برای درمان آرتریت یا کولیت اولسراتیو استفاده می شود. این دارو همچنین برای افرادی که پیوند عضو داشته اند نیز تجویز می شود. مصرف سیکلوسپورین با یک NSAID می تواند منجر به آسیب کلیه ها شود.

لیتیم: ترکیبی از NSAID ها با لیتیوم می تواند منجر به افزایش خطرناک لیتیوم در بدن شود. از داروی لیتیوم برای درمان حملات شیدایی در اختلال دو قطبی استفاده می شود.

آسپرین: مصرف NSAID ها همراه با آسپیرین با دوز کم می تواند خطر ابتلا به زخم معده را افزایش دهد.

مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی SSRIs : خونریزی سیستم گوارش مشکلی است که در صورت مصرف داروهای ضد التهابی با مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی SSRIs اتفاق می افتد.

دیورتیک ها: اگر شما داروهای دیورتیک ها را مصرف کنید ، معمولاً مشکلی با مصرف NSAID ها نخواهید داشت. با این حال ، اگر شما هر دو این دارو ها را به طور هم زمان مصرف می کنید ، پزشک باید شما را از نظر فشار خون بالا و آسیب های کلیه کنترل کند.

داروهای ضد التهاب برای کودکان

کودکان زیر 18 سال که به آبله مرغان و یا آنفلوآنزا مبتلا می شوند ، لازم است که از مصرف آسپرین و داروهای حاوی آسپرین اجتناب کنند. دادن آسپرین به کودکان می تواند خطر ابتلا به سندرم ری را افزایش دهد. ابتلا به سندرم ری ممکن است با آسیب های کبدی و آسیب دیدگی مغز همراه باشد. سندرم Reye به طور بالقوه کشنده است.

از داروهای ضد التهاب برای چه بیماری هایی استفاده می شود؟

از داروهای ضد التهاب در درجه اول برای درمان التهاب ، درد خفیف تا متوسط و تب استفاده می شود. استفاده خاص از این داروها برای درمان موارد زیر است :

سردرد ،
آرتروز،
اسپوندیلیت انکیلوزان ،
آسیب های ورزشی ،
انقباضات قاعدگی.

کتورولاک (Toradol) تنها برای درمان کوتاه مدت درد حاد شدید تجویز می شود. که در غیر این صورت با مواد مخدر درمان می شود.

آسپرین برای جلوگیری از لخته شدن خون و جلوگیری از سکته مغزی و حملات قلبی در افراد مبتلا به سکته مغزی و حملات قلبی استفاده می شود.

از NSAIDs همچنین در درمان سرماخوردگی و آلرژی استفاده می شود.

سلکوکسیب(Celebrex) برای درمان پولیپ های آدنوماتوس فامیلی (FAP) به منظور جلوگیری از تشکیل و رشد پولیپ های روده ای استفاده می شود.

آیا داروهای ضد التهاب متفاوت هستند؟

NSAIDs در اندازه دوز ، مدت اثر گذاری ، زمان خروج از بدن ، میزان چربی COX-1 و COX-2 و تمایل آنها به ایجاد زخم و افزایش خونریزی ، متفاوت هستند. هر چقدر که داروهای ضد التهابی COX-1 را بیشتر مسدود کنند ، تمایل آنها به ایجاد زخم ها و افزایش خونریزی بیشتر است.

یکی از NSAID ها، سلکوکسیب (Celebrex)، باعث انسداد COX-2 می شود. اما اثر کمی بر روی COX-1 دارد. و بنابراین بیشتر به عنوان بازدارنده انتخابی COX-2 طبقه بندی می شود. مهار کننده های انتخابی COX-2 باعث خونریزی کمتر و زخم های کمتر نسبت به سایر داروهای ضدالتهابی می شوند.

آسپرین یک NSAID منحصر به فرد است. نه تنها به دلیل استفاده های بسیار از آن ، بلکه به دلیل آن که تنها NSAID است که مهار لخته شدن خون را برای مدت زمان طولانی (4 تا 7 روز) انجام می دهد. این اثر طولانی مدت آسپرین باعث می شود که دارویی ایده آل برای جلوگیری از لخته شدن خون باشد که از حمله قلبی و سکته مغزی پیشگیری می کند.

اکثر داروهای ضد التهابی از لخته شدن خون تنها برای چند ساعت پیشگیری می کنند. کتورولاک (Toradol) یک NSAID بسیار قوی است و برای درد های شدید و حاد که معمولاً به داروهای مخدر نیاز دارد استفاده می شود. کتورولاک Ketorolac بیشتر از سایر NSAID ها باعث زخم می شود. بنابراین ، نباید بیش از پنج روز ااز آن استفاده کرد.

اگر چه NSAIDs مکانیسم عملکرد مشابهی دارند ، اما همه افراد به طور یکسان به یک NSAID پاسخ نمی دهند. ممکن است فردی به یک داروی ضد التهاب جواب بدهد اما داروی دیگر ضد التهاب در او اثری نداشته باشد.

روش استفاده از داروهای ضد التهاب

برای به دست آوردن بهترین اثرات درمان ، این نکات را دنبال کنید.

نیازهای خود را ارزیابی کنید

بعضی از داروهای OTC، مانند استامینوفن (تیلنول) برای کاهش درد مفید هستند ، اما به رفع التهاب کمک نمی کنند. اگر شما بتوانید NSAID ها را تحمل کنید ، احتمالاً آنها انتخاب مناسب تری برای آرتریت و سایر بیماری های التهابی هستند.

برچسب دارو را بخوانید

برخی از محصولات OTC ترکیبی از استامینوفن و داروی ضد التهابی است. NSAIDs را می توان در برخی از داروهای سرماخوردگی و آنفولانزا پیدا کرد. لیست مواد موجود در تمام داروهای OTC را بخوانید تا بدانید که چه میزان از هر دارو را مصرف کنید. مصرف بیش از حد مواد تشکیل دهنده فعال در محصولات ترکیبی خطر ابتلا به عوارض جانبی را افزایش می دهد.

نگهداری مناسب

داروهای OTC در صورتی که در مکان گرم و مرطوب مانند کابینت حمام نگهداری شوند ممکن است قبل از تاریخ انقضا اثربخشی خود را از دست بدهند. آنها را در یک مکان سرد و خشک نگهداری کنید.

دوز مناسب

هنگام مصرف NSAID ها ، مطمئن شوید که دوز مناسب آن را مصرف می کنید. زیرا قدرت این محصولات متفاوت است. بنابراین مطمئن شوید که هر بار مقدار مناسب را مصرف می کنید.

از دکتر خود بپرسید

اگر یکی از مشکلات زیر را دارید ، قبل از مصرف داروهای ضد التهابی با پزشک خود مشورت کنید.

واکنش آلرژیک به آسپرین یا داروهای ضد درد دیگر ،
بیماری های خونی ،
خونریزی معده ، زخم معده یا مشکلات روده ،
فشار خون بالا یا بیماری قلبی ،
بیماری کبد یا کلیه.

همچنین اگر در طول روز سه لیوان یا بیشتر از نوشیدنی های الکلی مصرف می کنید و یا اگر داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنید ، باید در مورد ایمنی استفاده از NSAID با پزشک خود صحبت کنید.

مصرف داروی ضد التهاب در بارداری

استفاده از NSAID ها در دوران بارداری تا حدودی بحث برانگیز است. مصرف NSAID در طول سه ماهه سوم بارداری به طور کلی توصیه نمی شود. زیرا خطر ابتلا به عوارض جانبی در نوزاد تازه متولد شده را افزایش می دهد.

همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می دهد استفاده از NSAID های مقاوم در نیمه اول حاملگی احتمال ابتلا به سقط جنین را افزایش می دهد.

در سال 2015 ، اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) بیانیه زیر را در مورد استفاده از NSAID ها و داروهای ضد درد دیگر در دوران بارداری صادر کرد :

زنان باردار همیشه باید قبل از مصرف داروهای تجویزی یا داروهای OTC با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند. زنانی که داروهای ضد درد مصرف می کنند و برای بارداری برنامه ریزی کرده اند نیز باید با متخصصان مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند. تا در مورد خطرات و مزایای استفاده از داروهای ضد درد اطلاعاتی کسب کنند.

استفاده از داروهای ضد التهاب در دوران شیردهی باید با احتیاط انجام شود.

داروهای جایگزین برای NSAID ها

آخرین به روز رسانی Thu 28 June 2018 توسط Markus MacGill

جایگزین های NSAID برای سردرد

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدیNSAIDs به کاهش درد و التهاب کمک می کنند. با این حال ، مصرف آنها ممکن است عوارض جانبی یا تداخل دارویی ایجاد کند. که بدین معنی است که یک داروی جایگزین می تواند همان اثرات آرامش بخش را با عوارض جانبی کمتر ایجاد کند.

انتخاب داروی جایگزین برای یک مشکل کوتاه مدت آسان تر از انتخاب دارو برای دردهای مزمن است. در این مورد بهتر است که با دکتر یا داروساز مشورت کنید.

داروهای جایگزین سردرد

گزینه های بسیاری برای درمان سردرد وجود دارد.

NSAIDs ، مانند ابوپروفن ibuprofen ، گزینه مناسبی برای درمان سردرد می باشد. ایبوپروفن و داروهای مشابه گزینه های مؤثری هستند برای زمانی که سردرد با علائم دیگری همراه باشد. مانند آبریزش از بینی یا گرفتگی بینی ، کوفتگی بدن و درد ، یا تب.

با این وجود ، مصرف بیش از حد این دارو نیز می تواند منجر به عوارض جانبی مانند سردرد مزمن شود. NSAID ها همچنین می توانند بر سیستم قلب و دستگاه گوارش تأثیر بگذارند.

استامینوفن و تیلنول ، یک جایگزین مناسب با طیف وسیع برای داروهای ضدالتهابی است که به جای التهاب ، فقط درد را درمان می کند.

همانطور که استرس می تواند یک عامل ایجاد سردرد باشد ، تکنیک های آرام سازی مانند مراقبه و یا حمام طولانی می تواند به کاهش علائم کمک کند.

محققان در حال بررسی راه های جدید مدیریت دردهای مزمن برای سردردهای مزمن هستند که نیازمند استفاده طولانی مدت از NSAID ها نیست. در این راستا تحریک الکتریکی عمیق مغز در درمان حس درد و شروع درد در مغز مورد مطالعه قرار گرفته است.

محققان همچنین مطالعات بسیار محدودی در باره اثرات طب سوزنی انجام دادند. که ارتباط بین گزینه های درمان جایگزین و علائم درد مزمن را در کودکان کاهش داده است.

داروهای جایگزین درد پایین کمر

NSAID ها اغلب برای درمان کمر درد استفاده می شوند و برای دردهای جدید یا کوتاه مدت مفید هستند. با وجود این در برخی موارد ، درد پایین کمر ممکن است سال ها طول بکشد و معمولاً درمان این درد با مصرف طولانی مدت NSAID ها ایمن نیست.

کار درمانی می تواند به بهبود کمر درد کمک کند. از جمله :

تغییر فضای کاری مانند استفاده از میز و صندلی مناسب.
تنظیم وظایف کاری و اجتناب از مسئولیت هایی که می تواند درد شما را بد تر کند. مانند بلند کردن وسایل سنگین.
تغییر در ساعات کار.

همچنین درمان شناختی رفتاری CBT از جمله جلسات فردی و گروهی می تواند به آموزش افرادی که کمر درد را تجربه می کنند کمک کند. تا رفتار خود را تغییر دهند. به طور مثال تغییر پوزیشن بدن با کاهش خطر عود کمر درد همراه می باشد.

درمان شناختی رفتاری می تواند به تعدیل رفتارهای زیر که درد کمر را تشدید می کنند کمک کند :

فعالیت بدنی کم ،
ورزش بیش از حد ،
درد شدید ،
انجام ندادن فعالیت ها و تمرینات یوگا یا پیلاتس به دلیل ترس از درد.

سایر متخصصین از جمله روانشناسان ، درمانگران شغلی ، پرستاران و فیزیوتراپیست ها نیز می توانند به بهبود کمر درد شما کمک کنند.

طب سوزنی ، فیزیوتراپی و یوگا می توانند به کاهش درد و خطر عود آن کمک کنند و نیاز به مصرف داروهای ضدالتهاب را کاهش دهد.

محقق و مترجم : مینو شفیعی

لینک منبع