شکستگی استخوان سرران (فمور) در سالمندان

شکستگی استخوان سرران یا فمور در افراد مسن و سالمند یک مشکل جدی در جامعه است. احتمال بروز این عارضه هر5 تا 6 سال بعد ازشصت سالگی به دو برابرافزایش می یابد.

شکستگی فمور درمیان سالمندان مبتلا به پوکی استخوان شایع است. و اغلب باعث اختلال در راه رفتن و گاهی اوقات بستری شدن سالمند دربیمارستان می شود.

با پیشرفت های اخیر فن آوری پزشکی و روش های مراقبت از بیماران مسن، جراحی برای شکستگی استخوان ران در افراد مسن افزایش یافته است. و در نتیجه سرعت بالاتر درعمل جراحی با نتایج بهتری روبرو شده ایم.

افراد مسن نباید فرصت طلایی برای عمل جراحی را از دست بدهند.

علاوه بر این، جراحی زودهنگام و توانبخشی همچنین برای تسکین درد، بهبود تحرک و کاهش عوارض پس از سانحه توصیه شده است.

در برخی از افراد مسن عمل جراحی انجام پذیرنیست. زیرا آنها به دلیل شرایط عمومی بد و یا بیماری هایی که مبتلا هستند در معرض خطر بالای جراحی قراردارند.

عواملی مانند سن، جنس، زوال عقل، بیماری های قلبی عروقی، شاخص توده بدن، سطح هموگلوبین و سطح آلبومین با میزان مرگ و میر سالمندان مبتلا به شکستگی لگن درارتباط می باشد.

عواملی که احتمال شگستکی استخوان ران را افزایش می دهند عبارتند از:

بالا رفتن سن
اختلال شناختی
کاهش توده استخوان
کاهش ادراک
کاهش تحرک
سرگیجه
سیگارکشیدن
بلند قد بودن
سکته مغزی
زوال عقل

آسیب و شکستگی استخوان ران درسنین مختلف

شکستگی استخوان ران در افراد جوان به طور معمول ناشی از جراحات شدید است. این شکستگی ها اغلب با سایر آسیب ها همراه است.

اولویت اول، درمان سایرآسیب دیدگی ها و ایجاد ثبات دربیماراست.

درمان شکستگی های حاد مربوط به ترومای استخوان ران و شکستگی استرس استخوان ران آواره توسط جراح ارتوپد انجام می شود. و معمولاً شامل تثبیت با عمل جراحی می باشد.

درموارد اورژانسی صدمات استخوان درمحیط های ورزشی اگر تغییر شکل اندام وجود داشته باشد، برای بازگرداندن تراز و هماهنگی مجدد اندام و حفظ پرفیوژن اندام ازآتل استفاده می شود. و سپس بیماربرای درمان قعطی به بیمارستان منتقل می شود.

درمورد شکستگی استرس غیر آواره تنه استخوان ران، استفاده از چوب زیر بغل به مدت یک تا چهارهفته برای کمک به تحمل وزن بدن تجویزمیشود.

دراین موارد پس ازگذشت 8 تا 16 هفته انجام تمرینات ورزشی مانند دو چرخه سواری، شنا و راه فتن درآب تجویزمی شود. تا بدن بتواند کم کم وزن خود را تحمل کند.

آمادگی جسمانی قلبی عروقی و اندام فوقانی بیماران باید حفظ بشود . و درطول درمان باید از ورزش های مربوط به پایین تنه خودداری شود.

چه عواملی موجب شکستگی استخوان ران می شود؟

استخوان ران بلند ترین و محکم ترین استخوان دربدن ما است. به همین دلیل معمولاً دچارشکستگی نمی شود.

تصادف با خود رو یا موتورسکلت و سقوط از ارتفاع شایع ترین علت شکستگی استخوان ران یا فمور است.

شکستگی تنه استخوان ران در یک فرد مسن که دارای استخوان های ضعیف تر است ممکن است براثر یک افتادن ساده اتفاق بیفتد.

شکستگی استخوان ران با توجه به فشاری که باعث شکستگی شده متفاوت می باشد. شکستگی ممکن است بسته یا بازباشد.

پزشکان شکستگی استخوان ران را این چنین طبقه بندی کرده اند:

با توجه به محل شکستگی: دیستال، متوسط، پروگزیمال
با توجه به فرم شکستگی: جهت شکستگی، شکستگی عرضی، شکستگی طولی، شکستن ازوسط
با توجه به بازیا بسته بودن شکستگی: آیا پوست وعضله روی استخوان آسیب دیده و یا دچارپارگی شده است

شایع ترین انواع شکستگی تنه استخوان ران عبارتند از:

شکستگی عرضی: در این نوع شکستگی یک خط شکستگی افقی عرضی در سراسر تنه استخوان ران وجود دارد.

شکستگی مورب: این نوع از شکستگی دارای یک خط زاویه دار در سراسر شفت است.

شکستگی اسپیرال: خط شکستگی دورتا دور شفت است. این نوع شکستگی به علت وارد آمدن نیروی پیچشی به ران بوجود می آید.

خرد شدن استخوان: در این نوع شکستگی، استخوان به سه قطعه یا بیشتر شکسته شده است.

شکستگی باز: درشکستگی باز تکه های استخوان از پوست یا زخم ایجاد شده بیرون می زند. شکستگیهای باز اغلب به عضلات، تاندون ها و رباط ها آسیب زیادی می زنند.

احتمال خطرو عفونت دراین نوع شکستگی زیاد است. التیام و درمان نیزدرطولانی مدت انجام می شود.

علائم و نشانه های شکستگی استخوان ران

شکستگی تنه استخوان ران معمولاً موجب درد شدید و فوری است. بطوری که بیمار قادر نیست وزن بدن را روی پای مجروح بیندازد. و ظاهرپا تغییر شکل داده و کوتاه تر از پای دیگراست.

درصورت بروز چنین اتفاقی اطلاعات لازم را به پزشک معالج بدهید.

اطلاعاتی ازقبیل ابتلا به بیماری هایی مانند فشار خون بالا، دیابت، آسم یا آلرژی. و همچنین داروهای مصرفی را نیز به پزشک معالج خود بدهید.

رایج ترین روش ها برای ارزیابی شکستگی

رایج ترین روش برای ارزیابی شکستگی استفاده از اشعه ایکس است که تصاویر واضحی از استخوان ارائه می دهد.

اشعه X نشان می دهد که آیا یک استخوان سالم است یا دچارشکستگی شده است. همچنین نوع و محل شکستگی را نشان می دهد.

اگر پس از بررسی با اشعه x نیاز به اطلاعات بیشتر باشد ممکن است پزشک معالج یک CT اسکن تجویزکند.

سی تی اسکن یک تصویر مقطعی از اندام بیماررا نشان می دهد ومی تواند اطلاعات ارزشمندی درمورد شدت شکستگی به پزشک بدهد.

برای مثال، گاهی خطوط شکستگی بسیار نازک هستند و درعکس با اشعه ایکس بسختی دیده می شوند.

دراین شرایط سی تی اسکن خطوط شکستگی را با وضوح بیشتری نمایان می کند.

شکستگی استخوان سرران درکودکان

ازآنجا که استخوانهای لگن کودک درحال رشد است، و دراین محل که عضلات به استخوان متصل است ، نقطه اتصال بطورکامل تشکیل نشده است احتمال شکستگی بیشترمی باشد.

ممکن است استخوان ران کودک درهنگام بازی دچارشکستگی بشود.

بیشترشکستگی های استخوان سرران درکودکان به علت تصادف خودرو، دوچرخه سواری و اسکیت بورد سواری اتفاق می افتد.

خوشبختانه شکستگی استخوان درکودکان بدون هیچ مشکلی التیام می یابد. البته باید کودک با مراقبت والدین برای حدود شش هفته فعالیت بدنی را کناربگذارد.

برخی از کودکان ممکن است برای ترمیم شکستگی نیاز به جراحی داشته باشند.

بسیاری از شکستگی ها که در بزرگسالان ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد در کودکان بدون عمل جراحی درمان می شود.

علائم شکستگی استخوان لگن درکودکان

درد شدید
تورم، کبودی یا خونریزی
به نظرمی رسد اندام و یا مفصل از محل خود خارج شده است
بی حسی و سوزن سوزن شدن
کودک قادر به حرکت مفصل ران نیست

شکستگی استخوان سرران (فمور) در سالمندان

شکستگی استخوان سرران (فمور) در سالمندان