راشیتیسم تغذیه ای چیست؟
کمبود ویتامین Dدر رژیم غذایی منجر به این رخداد و عارضه درکودکان میشود .درکودکانی که به علت طولانی از شیرمادر تغذیه میکنند و همچنین درکودکانی که تحت رژیم
گیاهخواری قرادارند و همچنین درکودکان سیاه پوست شایع تر میباشد .
درکشورهای توسعه یافته این عارضه بیشتر در زمینه بیماری هایی مانند سلیاک و بیماری های کبدی که جذب ویتامین Dرا مختل میکنند رخ میدهد.
درهرصورت زمان رخداد عارضه بین شش ماهگی تا سه سالگی میباشد.کمبود ویتامین D سبب ایجاد هیپوکلسمی میشود .
هیپوکلسمی سبب تحریک غده پاراتیروئید و ترشح پاراتورمون میشود که موجب برداشت کلسیم از استخوان ها میشود که توام با آن مقدار زیادی فسفر از کلیه ها دفع
میشود. بنابراین اگرچه هیپوکلسمی اصلاح میگردد اما کلسیم از استخوان ها برداشته شده است و به دلیل هیپوفسفاتمی ،مینرالیزاسیون استخوان دچار اختلال
میگردد. در راشیتیسم ،اختلال اصلی در عدم کلسیفیکاسیون غضروف و بافت استئوئید است.
در شیرخواران ضعف عضلانی عمومی ،خواب آلودگی ،بیقراری و تاخیر در تکامل حرکتی یعنی نشستن،ایستادن و راه رفتن میتواند نشانه های راشیتیسم باشد.
علایم استخوانی بیماری به شرح زیر است:
ضخیم شدن مختصر در مچ پاها ،زانوها و مچ دستها
برجستگی انتهاهای دنده ها درمحل اتصال کوستوکندرال
ایجاد ناودان های هاریسون در روی دنده ها ناشی از کشش دیافراگم
مکعبی شدن جمجمه ،تاخیر در بسته شدن ملاج ها ،پهن شدن ملاج ها
کوتاهی قد و تاخیر در ظاهرشدن دندانها
انحنای استخوان های بلند زمانی که کودک شروع به ایستادن و راه رفتن میکند.
شکستگی استرسی
بروز اسکولیوز با افزایش سن کودک
اساس درمان تجویز ویتامین Dاست .دوره درمان شش هفته است .هفته ای 50000واحد قرص ویتامین D3داده میشود و یا میتوان از تزریق آمپول و ویتامین D3خون اندازه گیری میشود و درصورت کمبود یک دوره دیگر درمان انجام میگیرد.
در بیمارانی که رشد آن ها کامل شده است امکان اصلاح خود به خود تغییر شکل ها وجود ندارد و درنتیجه انجام عمل جراحی برای این بیماران الزامی است . باید توجه
داشت که بی حرکتی بعد از عمل جراحی میتواند سبب افزایش ناگهانی کلسیم شود و شاید لازم باشد قبل از عمل جراحی ویتامین D را قطع نمود .زیرا ویتامین D
میتواند این هیپرکلسمی را تشدید کند . در غیر این صورت خطر نفروکلسینوز و به دنبال آن نارسایی شدید کلیه وجوددارد.
راشیتیسم ناشی از دارو
بعضی از داروهای ضد صرع،میتوانند سبب تغییرات راشیتیسمی در کودکان شود.
مقالات بعدی مارا در این زمینه دنبال کنید
