در رفتگی کشگک در دختران شایع تر از پسران!
در دختران به مراتب شایع تر از پسران است.
در رفتگی اولیه که در اثر ضربه به وجود آمده باعث درد، تورم و تغییر مکان کشگک به خارج گشته و جا انداختن آن باعث بهبود علائم فوق می گردد.
در مراحل بعدی ضربه های جزئی تر باعث در رفتگی شده و علائم آن خفیف تر از مرحله اول است.
عیوب مادر زادی که عوامل مساعد کننده برای به وجود آمدن این بیماری هستند عبارتند از :
هیپر لاکیسته رباطی، کاهش ارتفاع کوندیل خارجی ران، طویل بودن وتر کشککی و کوچک بودن و بالا قرار گرفتن استخوان کشگک ( Patella Alta )
چرخش استخوان تیبیا به خارج و اتصال غیر طبیعی وتر کشگکی به استخوان تیبیا.
در معاینه زانو، حساسیت در قسمت داخلی کشگک یعنی محلی که کپسول پاره شده وجود دارد،
فشار دادن کشگک به خارج باعث وحشت در رفتگی در بیمار می رود.
در مواردی که عوامل مساعد کننده شدید نباشند گاه تقویت عضله چهار سر با ورزش های ایزومتریک باعث پایداری کشگک شده و از در رفتگی مکرر آن جلوگیری
می کند. در صورت عدم موفقیت باید اقدام به درمان جراحی نمود.
در رفتگی مکرر کشگک را باید از در رفتگی های غیر ضربه ای کشگک که نسبتا نادر است تمیز داد که عبارتند از :
1_ در رفتگی مادر زادی کشگک :
[toggle title=”
در رفتگی مادر زادی کشگک ” state=”close”]کشگک از بدو تولد در قسمت خارجی زانو قرار گرفته است. در موارد شدید زانوی نوزاد کاملا خمیده است و نمی توان آن را راست کرد. اندازه کشگک کوچک تر از معمولی است. این عارضه غالبا نیازمند جراحی برای جا انداختن کشگک و ترمیم عناصر نگه دارنده کشگک می باشد.[/toggle]
2_ در رفتگی عادتی کشگک : (Habitual Dislocation Of Patella)
[toggle title=”
در رفتگی عادتی کشگک” state=”close”]هر موقع که بیمار زانوی خود را خم می کند کشگک از جای خود در رفته و با راست نمودن زانو به جای خود بر می گردد. علت بیماری فیبروز واستوس لترالیس با وجود یک باند فیبرو بین واستوس لترالیس و ایلیوتیبیال باند است. در رفتگی های عادتی معمولا در سنین پایین تری از در رفتگی های مکرر شروع می شوند. برای درمان باید با جراحی ناحیه فیبروتیک را آزاد کرد.[/toggle]
_ کیست بیکر (Baker Cyst) :
بیش تر در قسمت داخلی پشت زانو دیده می شود.
این کسیت در اثر تجمع مایع در بورس بین عضله سمی مامبرانوس (Semimembranosus) و سر داخلی عضله دو قلو (Gastrocnemius)
و یا در اثر فتق پرده سینویال در کپسول خلفی زانو به وجود آید.
کیست به خصوص در حالت ایستاده آشکار تر است.
بیماران غالبا درد ندارند ولی گاهی از درد مختصر زانو و ضعف آن شکایت می کنند.
کیست بیکر در کودکان اکثرا بی علامت است و ظرف چند ماه تا چند سال خود به خود بهبود می یابد و احتیاج به درمان ندارد.
به ندرت در صورت بزرگ شدن کیست و بروز محدودیت حرکات زانو باید آن را خارج نمود.
کلینیک تخصصی فیزیوتراپی شایگان مهر آماده ی خدمت رسانی به شما عزیزان است.
مقالات بعدی ما را در این زمینه دنبال کنید.
