نرمی غضروف استخوان کشکک زانو چیست؟

نرمی غضروف استخوان کشکک زانو یا کندرومالاسی به نام عارضه زانوی دونده ها نیز شناخته می شود.

استخوان کشکک استخوان کوچک و تقریباً گردی است که روی زانو قرار گرفته است و با منقبض کردن عضله چهار سر ران بالا و پایین می رود.

استخوان کشکک تنها استخوانی است که به هیچ استخوان یا عضله دیگری وصل نیست. بلکه در بین دولایه یک تاندون قرار دارد که از انتهای عضله چهارسر به پایین زانو وصل می شود.

وجود استخوانِ کشکک به افزایش کارایی عضله چهارسر کمک می کند.

نرمی غضروف یک بیماری است که در آن غضروفی که در زیرسطح پاتلا (کشکک) قرار گرفته نرم است.

این وضعیت در میان جوانان و افراد ورزشکار شایع است. اما ممکن است در افراد مسن که دچار ورم مفاصل زانو هستند نیز رخ دهد.

کندرومالاسی اغلب ناشی از آسیب های ورزشی است. گاهی اوقات با چند روز استراحت پس از آسیب بهبودی حاصل می شود.

[aparat id=” bqjp2″]

عللی که باعث نرمی کشکک زانو می شوند

در پشت استخوان کشکک غضروفی وجود دارد که با سطح جلویی زانو ایجاد مفصل می کند.

اگر به هر دلیل این سطح غضروفی دچار نرمی یا تخریب شود بیماری نرمی غضروف کشکک زانو بروز می کند.

تاندون ها و رباط های زانو به استخوان ساق پا و عضلات ران متصل هستند.

هنگامی که به دلیل تخریب غضروف هر یک از این اجزا نتواند به طور صحیح حرکت کند. باعث استحکاک استخوان زانو و استخوان ران می شود.

این تماس غیر طبیعی می تواند به تخریب پاتلا منجر شود و نرمی غضروف زانو ایجاد می شود.

عواملی که ممکن است منجر به نرمی غضروف بشوند عبارتند از:

انحرافات استخوان مادرزادی
ضعیف بودن همسترینگ و عضله چهار سر ران (عضلات پشت و جلوی ران)
عدم تعادل عضلانی بین عضلات داخلی و خارجی ران
فعّالیت های سنگین ورزشی و فشار مکرر به مفاصل زانو بر اثر اسکی و یا پریدن
ضربه مستقیم به زانو
بی حرکتی زیاد و کمبود فعّالیت بدنی

این بیماری در نوجوانان و جوانان و به ویژه دختران از شیوع بیشتری برخوردار است.

علائم و نشانه های نرمی کشکک چیست؟

علامت مشخصه نرمی غضروف احساس درد در ناحیه زانو است. ممکن است بیمار هنگام خم کردن زانو احساس کند که استخوان ها به هم ساییده می شوند.

معمولاً درد پس از نشستن های طولانی و یا در طول فعالیت هایی که فشار شدید به زانو می آورد احساس می شود.

فعالیت هایی مانند ایستادن برای مدت طولانی و یا ورزش این مشکل را بدتر می کند.

اگر دچار زانو دردی شدید که پس از چند روز بهبود پیدا نکرد به پزشک مراجعه کنید.

علائم و نشانه های نرمی کشکک عبارتند از:

درد
احساس سفتی و خشکی در زانو
خالی شدن زانو هنگام راه رفتن
احساس خستگی در زانو
قفل شدن زانو
ورم زانو
تق تق کردن زانو

تشخیص نرمی غضروف زانو

برای تشخیص نرمی غضروف پزشک با یک معاینه بالینی زانو ها را از نظر تورم یا حساسیت بررسی خواهد کرد. ناهماهنگی زانو ها یک شاخص برای نرمی غضروف کشکک است.

همچنین ممکن است پزشک با معاینه فشار مقاومتی، زانو را برای تعیین حساسیت و شدت آسیب معاینه کند.

سایر آزمایشات برای کمک به تشخیص عبارتند از:

تصویر برداری با اشعه X آسیب استخوان یا نشانه هایی از عدم توازن یا آرتریت را نشان می دهد.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای مشاهده وضعیت غضروف انجام می شود.
آزمون آرتروسکوپی یک روش کمتر تهاجمی شامل آندوسکوپ و دوربین برای مشاهده مفصل زانو می باشد.

درجه بندی نرمی غضروف

با توجه به شدت نرمی غضروف این مشکل به 4 درجه تقسیم شده است. درجه 1 حداقل و درجه 4 شدت ترین وضعیت نرمی غضروف است.

درجه 1 نرم شدن غضروف در منطقه زانو است.

درجه 2 نرم شدن غضروف همراه با ویژگی های سطح غیر طبیعی که معمولاً نشان دهنده آغاز فرسایش بافت می باشد.

درجه 3 نشان دهنده نازک شدن غضروف همراه با تخریب بافت است.

درجه 4 شدید ترین مرحله نرمی غضروف است. در این مرحله استخوان نیز در معرض مشکلاتی قرار گرفته و به علت نرمی غضروف شدید به هم ساییده می شوند.

گزینه های درمانی برای نرمی غضروف کشکک

هدف از درمان این است که فشار بر زانو و مفاصل کاهش یابد. درمان های اولیه شامل استراحت، ثابت نگه داشتن و قرار دادن کمپرس سرد بر روی مفصل می باشد.

آسیب غضروف گاهی ممکن است بصورت دائمی ادامه پیدا کند.

ممکن است پزشک شما به مدت چند هفته داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن تجویز کند. مصرف این دارو ها به کاهش التهاب اطراف مفصل کمک می کند.

اگر تورم، حساسیت به لمس و درد ادامه پیدا کند ممکن است پزشک معالج شما گزینه های درمانی زیر را نیز مورد بررسی قرار دهد.

فیزیو تراپی و ورزش درمانی

فیزیوتراپی با تمرکز بر تقویت عضله چهار سر، همسترینگ، لترال و ابداکتور می تواند به بهبود قدرت عضلانی و تعادل کمک کند.

تعادل عضلانی از عدم تطابق زانوها جلوگیری می کند.

ورزش هایی که به طور معمول توصیه می شود شامل شنا یا دوچرخه سواری ثابت می باشد.

علاوه بر این تمرینات ایزومتریک که شامل سفت و آزاد کردن ماهیچه ها است می تواند به حفظ توده عضلانی کمک کند.

عمل جراحي

عمل جراحی آرتروسکوپی ممکن است برای بررسی مفصل و تعیین اینکه آیا انحراف زانو وجود دارد یا خیر لازم باشد.

سایر روش‌های جراحی مورد استفاده برای این عارضه عبارتند از:

جابجا کردن انتهای پایینی عضله چهارسر، که به استخوان درشت نی متصل است، جهت بهبود راستا
آزاد سازی عضلات خارجی ران، و کشیدن و سفت کردن عضلات میانی
صاف و صیقلی کردن سطح زیری کشکک زانو
پیوند غضروف برداشته شده از زانوی دیگر بیمار

نکاتی برای جلوگیری از نرمی کشکک

شما می توانید با انجام این توصیه ها به کاهش خطر ابتلا به نرمی مفصل زانو کمک کنید:

اجتناب از وارد آوردن فشارهای مکرر به کشکک زانو.
ایجاد تعادل عضلانی با تقویت عضله چهار سر همسترینگ، ابداکتور و لترال.
افرادی که کف پای صاف دارند لازم است برای پیشگیری از انحراف زانو از کفی مناسب استفاده کنند.
کاهش وزن ، چاقی فشار زیادی برروی زانو وارد می کند. داشتن وزن مناسب فشار را از روی زانو و مفاصل دیگر بر می دارد.

شما می توانید با کاهش مصرف قند و چربی، خوردن مقدار زیادی سبزیجات، میوه ها و غلات سبوس دار، و ورزش به مدت حداقل 30 دقیقه در روز و پنج بار در هفته وزن اضافی خود را از کاهش بدهید.

نرمی غضروف استخوان کشکک زانو چیست؟