پاهای پرانتزی یا ژنوواروم

پاهای پرانتزی در کودکان بسیار رایج است. هنگامی که کودک می ایستد پاهای او بطرف بیرون و مانند پرانتز و کمانی شکل است.

در حالت طبیعی هنگامی که کودک ایستاده است، زانوها صاف هستند و قوزک ها در کنار یکدیگر قرار دارند.

در این حالت نباید فاصله زیادی میان زانوها وجود داشته باشد. اگر قوزک ها به هم چسبیده باشند اما زانوها از هم فاصله داشته باشند، این وضعیت پای پرانتزی یا ژنوواروم نامیده می شود.

از آنجا که پاها حالت کمانی پیدا می کنند این بیماری در اصطلاح پای پرانتزی نام گذاری شده است.
در بیشتر کودکان زیر 2 سال پرانتزی بودن پاها یک عارضه طبیعی و موقتی است.

ژنوواروم اصطلاح پزشکی برای پاهای پرانتزی است.

[aparat id=” C8lje”]

این وضعیت به دلیل موقعیت تنگی جا برای جنین در رحم مادر در نوزادان نسبتاً شایع است.
در اغلب موارد کودکان مبتلا به ژنوواروم از حدود 18 ماهگی به آرامی بهبود می یابند.

چنین وضعیتی (پرانتزی شدن فیزیولوژیک) در کودکانی که زودتر از زمان طبیعی راه می‌افتند شایع تر می باشد.

همزمان با رشد کودک و تا سنین 3 تا 4 سال پای پرانتزی تصحیح می شود و پاها ظاهر طبیعی پیدا می کنند.

اگر کمانی بودن پاها تا 3 سالگی از بین نرود ممکن است به دنبال علل زمینه ای مانند بیماری بلانت یا نرمی استخوان باشید.

در بسیاری از این موارد علت پرانتزی بودن پاهای افراد اضافه وزن است.

علت پرانتزی شدن پا چیست؟

عواملی که باعث پای پرانتزی یا ژنوواروم می‌گردند عبارتند از:

نرمی استخوان مانند بیماری های راشیتیسم و استئومالاسی
تغذیه نادرست
مشکلات اسکلتی
عفونت
تومور
آسیب های فیزیکی
آرتروز
آرتریت روماتوئید
پارگی رباط های زانو
بیماری پاژه
شکستگی قسمت فوقانی استخوان درشت نی

سایر عللی که موجب پای پرانتزی می شوند

بیماری بلانت در زن ها و آمریکایی های آفریقایی تبار و کودکان چاق شایع تر است.

کودکانی که شروع به راه رفتن زودرس می کنند در معرض خطر بیشتری هستند. یک کودک به طور معمول باید بین 11 تا 14 ماهگی شروع به راه رفتن کند.

نرمی استخوان

نرمی استخوان یک بیماری ناشی از کمبود طولانی مدت ویتامین D است. ضعیف و نرم شدن استخوان باعث پرانتزی شدن پاها می شود.

بیماری پاژه

این بیماری متابولیک تأثیر منفی بر روی شکستگی و باز سازی استخوان ها می گذارد. در نتیجه استخوان ها مانند قبل باز سازی و قوی نمی شوند. و منجر به مشکلات مفصلی و پرانتزی شدن پاها می شود.

بیماری پاژه در افراد مسن شایع تر است. با تشخیص زودرس بیماری پیاژه می شود آن را کنترل و درمان کرد.

کوتولگی

رایج ترین شکل کوتاهی قد کوتولگی است. کوتولگی یک بیماری است که به علت آکندروپلازی یعنی کوتاه قدی مادرزادی ایجاد می شود.

اختلال رشد استخوان در این بیماری ممکن است با گذشت زمان به پای پرانتزی منجر شود.

دیگر علل

شکستگی استخوان که به موقع درمان نشود
استخوان غیر طبیعی رشد یافته و یا سرطان استخوان
مسمومیت سرب
مسمومیت با فلوراید

تشخیص پای پرانتزی

پاهای پرانتزی به راحتی قابل تشخیص است، اما تشخیص اینکه شدت این بیماری چه اندازه است و آیا توسط یک بیماری زمینه ای ایجاد شده یا خیر با پزشک است.

در هنگام معاینه پزشک پاها ونحوه راه رفتن بیمار را مشاهده خواهد کرد. همچنین ممکن است توصیه کند بیمار آزمایشات تصویربرداری از پاها و زانو های خود انجام دهد. تا هرگونه اختلال استخوان بررسی شود.

آزمایش خون نیز برای تأیید بیماری هایی مانند نرمی استخوان یا بیماری پاژه باید انجام بشود.

درمان پای پرانتزی

درمان معمولاً برای نوزادان و کودکان نو پا توصیه نمی شود مگر اینکه یک بیماری زمینه ای شناخته شده باشد.

بطور کلی هیچ گونه درمانی نیاز نیست زیرا این وضعیت درکودکان طبیعی است. اما در هنگام لزوم درمان های زیر برای پای پرانتزی تجویز می شود:

تجویز کفش طبی برای کودکان
در موارد شدید تر تجویز کفش طبی و بریس برای کودکان
زمانی که روش‌های گفته شده پاسخ ندهد انجام عمل جراحی توصیه می‌شود
درمان بیماری های زمینه ای که موجب پرانتزی شدن پاها شده است

عمل جراحی برای اصلاح پاهای پرانتزی

عمل جراحی به خصوص در موارد شدید معمولاً پس از بسته شدن صفحه رشد در بزرگسالان انجام می‌شود.

پس از بسته شدن صفحه رشد استئوتومی انجام می‌گیرد.

با افزایش سن کودک اگر درمانی برای پای پرانتزی انجام نشود، این عارضه تبدیل به آرتروز زانو خواهد شد.
بنابراین دراین موارد که آرتروز زانو به علت ژنوواروم شدید ایجاد شده است احتمال انجام تعویض مفصل زانو (آرتروپلاستی) وجود دارد.

عوارض عمل جراحی

بعضی از افراد تصور می کنند که تنها راه اصلاح پای پرانتزی عمل جراحی است. عمل جراحی برای پای پرانتزی عوارضی دارد. ازجمله:

از بین رفتن، شکستن و صاف کردن استخوان
عفونت استخوان
آسیب عصبی
قرار دادن گیره فلزی بر روی پاها
زخم ناخوشایند

فیزیوتراپی برای پای پرانتزی

روش های درمانی برای پای پرانتزی فقط و فقط با نظر متخصصین ارتوپدی و یا متخصص طب فیزیکی و توانبخشی تجویز می گردد.

تمرینات اصلاحی برای ناهنجاری زانوی پرانتزی زیر نظر متخصص فیزیوتراپ انجام می شود.

تمرینات فیزیوتراپی و تکنیک های ورزشی برای اصلاح فرم پاها شامل موارد زیر است:

حرکات تقویتی برای عضلات خارجی ساق و ران
حرکات کششی برای کپسول داخل زانو
خودداری از نشستن در وضعیت چهار زانو
صحیح راه رفتن
پوشیدن کفش مناسب

ورزش برای صاف شدن حالت پرانتزی پاها

ورزش هایی برای صاف شدن حالت کمانی پاها طراحی شده است. این ورزش ها برای بهبود عضلات بالای ران و زانو است.

ورزش باعث تغییرات سریع در فرم پاهای پرانتزی می شود. و شدت کمانی بودن پاها را کم می کند. اما در برخی موارد ممکن است عمل جراحی لازم باشد.

ماساژ درمانی
پیلاتز
یوگا

آیا می توان از پرانتزی شدن پاها پیشگیری کرد؟

تا کنون هیچ راهی برای پیشگیری از پرانتزی شدن پاها شناخته نشده است. اما در بعضی از موارد شما می توانید از بروز این عارضه پیشگیری کنید.

برای مثال در مورد بیماری نرمی استخوان اگر به مقدار کافی ویتامین D از طریق قرار گرفتن در معرض آفتاب و رژیم غذایی مناسب به فرزندتان برسد می توانید از این عارضه پیشگیری کنید.

اگر فرزند تان پس از دو سالگی هنوز پاهای پرانتزی دارد با پزشک معالج او در این باره مشورت کنید.

تشخیص زود هنگام این بیماری به کنترل و درمان این مشکل کمک می کند.

بزرگترین مشکلی که پای پرانتزی در طولانی مدت برای افراد ایجاد می کند ابتلا به آرتریت است.

این مشکل به علت فشارغیرطبیعی که به زانو، پا، مچ پا و مفصل ران وارد می آید ایجاد می شود.

افرادی که دچار آرتریت می شوند معمولاً چاق هستند.

انجام آرتروپلاستی کامل زانو در این افراد به علت قرارگرفتن غیر طبیعی استخوان مشکل است.

پاهای پرانتزی یا ژنوواروم

پاهای پرانتزی یا ژنوواروم

علت پرانتزی شدن پا چیست؟