تست غربالگری پوکی استخوان در افراد بالای 50 سال
پوکی استخوان یا استئوپروز یک نگرانی رو به رشد در همه جوامع است.
حدود 10 میلیون آمریکایی به این بیماری مبتلا هستند و 43 میلیون نفر در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان قرار دارند.
نیمی از زنان بالای 50 سال به علت پوکی استخوان مبتلا هستند و از هر 4 نفر زن یک نفر آنها دچار شکستگی استخوان می شوند.
با بالا رفتن سن ، خطر شکستگی و نیز کاهش توانایی برای بهبودی از چنین صدماتی افزایش می یابد.
شکستگی لگن ، ستون فقرات یا مچ دست می تواند درد ، ناتوانی و تغییر شکل استخوان را برای یک فرد مسن ایجاد کند.
به این ترتیب افراد مسن استقلال خود را از دست داده و نیاز به مراقبت طولانی مدت خواهند داشت.
از آنجایی که پوکی استخوان یک بیماری خاموش است ، ممکن است تا زمانی که شکستگی رخ ندهد ، متوجه نشوید که به این بیماری مبتلا شده اید و در معرض خطر هستید.
تست غربالگری برای بررسی توده استخوانی و درمان پوکی استخوان می تواند به کاهش خطر شکستگی کمک کند.
عوامل خطر ابتلا به پوکی استخوان
عوامل زیر باعث افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان و کاهش حجم استخوان می شود:
- جنسیت . بیش از 80 درصد افرادی که به پوکی استخوان مبتلا می شوند ، زنان هستند ؛
- سنین سالمندی ؛
- لاغر و ریزه بودن فرد ؛
- اقوام سفید یا آسیایی ؛
- داشتن سابقه خانوادگی پوکی استخوان یا شکستگی استخوان ؛
- داشتن سطح پایین هورمون های جنسی (استروژن در زنان ، تستوسترون در مردان) . مانند دوران یائسگی زنان ؛
- داشتن نارسایی احتقانی ؛
- کمبود کلسیم و ویتامین D ؛
- ورزش نکردن ؛
- سیگار کشیدن و نوشیدن الکل ؛
- استفاده از داروهای خاص ؛
روش های تست غربالگری پوکی استخوان
تست تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) مرحله اولیه برای شناسایی پوکی استخوان و کمبود توده استخوان است.
یکی از روش های ترجیحی و دقیق اندازه گیری سنجش تراکم استخوان یا BMD ، اسکن دگزا Dexa-Scan است .
در این روش با استفاده از دوز پایین اشعه ایکس توده استخوانی در لگن و ستون فقرات ارزایبی می شود.
توصیه های کالج امریکایی تخصصی زنان و زایمان برای زنان
- تست غربالگری توده استخوان برای همه زنان از 65 سالگی آغاز می شود.
- زنان مبتلا به پوکی استخوان زیر 65 ساله اگر علائم پوکی استخوان و یا شکستگی استخوان دارند ، می توانند با روش DXA غربالگری شوند.
- در صورتی که عوامل خطر موجود نباشد ، غربالگری DXA نباید بیشتر از دو سال یکبار انجام شود.
- استفاده از FRAX، به منظور ارزیابی ریسک شکستگی استخوان ، برای پیش بینی خطر ابتلا به شکستگی استخوان در 10 سال آینده ، می تواند سالانه انجام شود. تا اثر بالا رفتن سن را بر خطر شکستگی کنترل کند.
سرویس خدمات پیشگیری از پوکی استخوان توصیه می کند:
- انجام غربالگری پوکی استخوان برای زنان 65 ساله و یا بالاتر و زنان جوان تر که ریسک شکستگی آنها برابر یا بیشتر از زن سفید پوست 65 ساله است و هیچ فاکتور خطر اضافی ندارد.
- شواهد موجود برای تعیین اینکه آیا غربالگری پوکی استخوان برای مردان سودمند است یا مضر ، کافی نیست.
بنیاد ملی پوکی استخوان توصیه می کند که افراد بزرگسال با شرایط زیر تست غربالگری تراکم استخوان انجام دهند :
- زنان 65 ساله و بالا تر و همچنین بعضی از زنان یائسه که دارای عوامل خطر هستند یا دچار شکستگی شده اند.
- مردان بالای 70 سال و همچنین افرادی که سن آنها بین 50 تا 69 سال است که دارای عوامل خطر یا شکستگی استخوان هستند.
دستورالعمل های تست غربالگری پوکی استخوان برای مردان که در ماه مه 2008 توسط کالج پزشکان آمریکایی منتشر شده است ، اشاره دارد که این وضعیت در مردان نیز تشخیص داده شده است.
- ارزیابی ریسک های زمانی برای پوکی استخوان در مردان مسن تر و DXA برای مردان که در معرض خطر هستند و درمان دارویی انجام می دهند.
توصیه هایی برای مدیریت پوکی استخوان در مردان :
- مردان با خطر بالای پوکی استخوان . به عنوان مثال ، افراد بالای 70 سال و افراد بالای 50 – 69 سال با عوامل خطر مانند وزن کم ، سیگار کشیدن و شکستگی قبلی باید با DXA غربالگری شوند.
محقق و مترجم : مینو شفیعی
