سندروم خروجی صدری را بشناسیم!
_ به طور کلی سندروم خروجی صدری، به سه گروه تقسیم بندی می شوند:
سندروم خروجی صدری عصبی:
این سندروم با تراکم شبکه عصبی بازویی مشخص می شود.
شبکه عصبی بازویی، شبکه ای از اعصاب است که از طناب نخاعی و کنترل حرکات عضلانی و تاثیر شانه ها، بازو ودست شما ایجاد می شود.
بیشتر موارد سندروم خروجی صدری، از نوع عصبی است.
سندروم خروجی صدری صدری عروقی :
این نوع سندروم زمانی اتفاق می افتد که یک یا چند شریان یا ورید در زیر ترقوه، تحت فشار قرار گیرند.
سندروم خروجی صدری غیر اختصاصی :
افرادی که دچار این سندروم هستند، درد مزمنی در ناحیه خروجی صدری دارند، ولی علت خاصی برای درد مشخص نمی شود.
معمولا علائم سندروم خروجی صدری بسته به ساختارهایی که تحت فشار قرار گرفته اند، متفاوت است.
زمانی که اعصاب دچار فشردگی می شوند، علائم و نشانه های زیر را می توان مشاهده کرد :
بی حسی و خارش در انگشتان، احساس درد در شانه و گردن، درد در ناحیه بازو و دست ها، درد شدید سست کننده، ناتوانی در برابر سرما،
احساس درد در جدار قدامی سینه،سر درد در ناحیه پس سری، سردی دست ها و تغییر رنگ به دلیل فعالیت بیش از حد سیستم عصبی
در مقابل کم خونی موضعی. اکثر افرادی که دارای سابقه صدمه گردنی اند، در صدر علائم می باشتد.
علائم عصبی در 95 درصد از موارد سندروم خروجی صدری بروز می کند.
علائم و نشانه های سندروم خروجی صدری عروقی که شامل فشردگی یک یا چند ورید شریان است،شامل این موارد است :
بی رنگ شدن دست ها (رنگ آبی) ایجاد لخته خون در عروق زیر ترقوه، تورم و درد بازوها به دلیل لخته های خون، زق زق کردن ورم نزدیک ترقوه،
کم رنگ شدن یک یا چند انگشت یا تمام دست، لکه های کوچک
سیاه روی انگشت ها،زردی،بی حسی در انگشت ها و دست ها.
نسبت جنسیتی این اختلال به نوع سندروم بستگی دارد.
اما به طور کلی خانم ها سه برابر آقایان به این عارضه مبتلا می شوند.
زمان شروع علائم آن معمولا بین 20 تا 50 سال است.
_ علل ایجاد کننده سندروم :
1_ نقص های کالبد شناسی
2_ ضعف حرکتی بدن
3_ انجام فعالیت های تکراری
4_ فشار وارد بر مفاصل
5_ بارداری
6_ دانش آموزانی که از کوله پوشتی های سنگین و به خصوص تک بند استفاده می کنند.
_ بررسی علل ایجاد کننده سندروم :
در بیشتر موارد،سندروم خروجی بر اثر فشردگی شبکه های بازویی یا عروق ایجاد می شود.
این فشردگی ممکن است،وضعیتی (که با حرکت ترقوه و کمربند شانه ای روی حرکت بازوها ایجاد می شود) و یا ایستا
(که بر اثر ناهنجاری ها یا بزرگی عضلات مختلف اطراف شریان ها،عروق و شبکه های عصبی بازویی ایجاد می شود) باشد.
_ علت این فشردگی متغیر است و می تواند به دلایل زیر بروز کند:
1_ نقص های کالبد شناسی :
نقص های ارثی مادر زادی ممکن است منجر به ایجاد دنده گردنی و یا کمر بند لیفی غیر عادی در ستون فقرات شود.
2_ ضعف حرکتی بدن:
شانه های افتاده و نگه داشتن دست ها در جلوی بدن می تواند باعث فشردگی ناحیه خروجی صدری شود.
3_ انجام فعالبت های تکراری :
انجام کاری به دفعات پیاپی باعث فرسایش بافت بدن می شود.
چنان چه کاری را بارها و بارها انجام دهید مانند تایپ کردن برای مدت طولانی و یا بالا نگه داشتن اجسام بالای سر به طور مکرر و… می تواند باعث
بروز علائم سندروم خروجی صدری شود، به عنوان مثال شناگران و پرتاب کنندگان توپ بیس بال
که سال ها به انجام این ورزش ها مشغولند، در معرض خطر ابتلا به این سندروم قرار دارند.
4_ فشار وارد بر مفاصل :
چاقی همانند حمل یک بار سنگین، فشار زیادی را به مفاصل وارد می کند.
5_ بارداری :
به دلیل شل شدن مفاصل طی دوران بارداری، علائم سندروم خروجی صدری ممکن است برای اولین بار در زمان بارداری خود را نشان دهند.
6_ دانش آموزانی که از کوله پشتی های سنگین و به خصوص تک بند استفاده می کنند.
تشخیص سندروم خروجی صدری از طریق علائم و نتایج پزشکان،طی آزمایشات مختلف صورت می گیرد.
حرکت های خاص بازو و گردن می توانند علائمی را ایجاد کرده و باعث خونریزی شدید عروق شوند که منجربه کاهش ضربان می شود.
آزمایش های موثر بعدی شامل آزمایش های الکتریکی مانند الکترومیوگرام است.
برخی از بیماران هم می توانند تحت ازمایش انژیوگرافی قرار گیرند که مناطق تحت فشار عروق خونی درگیر را نشان می دهد.
البته علامت بالینی به تنهایی نمیتواند این سندروم را شناسایی نماید.
_ ضعف عضلات :
آرتروز گردن و شانه می تواند منجر به ضعف یا بی حسی یا احساس گز گز بازوها، دست ها و انگشتان شود.
به دلیل تغییراتی که آرتروز ایجاد می کند، ممکن است اعصاب گردن تحت فشار باشند.
اگر اعصاب تحت فشار باشند، پیام های عصبی به بازوها و دست ها نمی رسند،در نتیجه ماهیچه ها به طور مناسب منقبض نشده
و فرد مبتلا، توانایی گرفتن اشیا را نخواهد داشت.
در موارد شدید، ضعف عضلات و احساس گز گز تا پاها هم پیش می رود و فرد در راه رفتن و حفظ تعادل بدن و کنترل ادرار خود مشکل پیدا می کند
و دچار تکرر ادرار می شود.
بسته به شدت آسیب مفاصل ،استفاده از گرما، یخ، استراحت و فیزیوتراپی می توانند به کاهش علایم کمک زیادی کنند.
انجام حرکات کششی آرام، کمک زیادی به باز گرداندن قدرت عضلات و از بین رفتن خشکی عضلات می کند.
تجویز برخی داروها توسط پزشک برای انجام فعالیت های روز مره و خواب مناسب انجام می شود.
اگر دردهای شدیدی وجود داشته باشد و یا اعصاب تحت فشار باشند،جراحی برای بهبود آن توصیه می شود.
_ راه های درمان :
_ دارو درمانی :
مسکن هایی مثل استامینوفن می تواتد درد را تسکین دهد.
داروهایی مثل داروی ضد تورم غیر استروئیدی (NSAIDS) مثل ایبوپروفن، ادویل و موترین مفیدند ،البته تحت نظر پزشک.
_ ماساژ :
ماساژ گردن، درد و تورم آن را کاهش می دهد. مقداری روغن در محل بزنید تا گرما تولید کند،اما مقدار زیاد آن برای خانم های حامله و افراد
دارای صرع توصیه نمی شود.
روش درمانی جایگزین برای آن ها استفاده از یخ می باشد، متخصصین ارتوپد، فیزیوتراپیستت ها را برای ماساژ و تمرینات پیشنهاد می کنند.
_ جراحی :
اگر بیمار از درد مزمن رنج می برد و پس از انجام آزمایش خون MRI و اشعه X تشخیص داده شد که اعصاب تحت فشارند جراحی پیشنهاد می شود.
کلینیک تخصصی فیزیوتراپی شایگان مهر آماده ی خدمت رسانی به شما عزیزان است.
مقالات بعدی ما را در این زمینه دنبال کنید.
