کمردرد- عوامل و علائم - کلینیک درد و درمان دیسک کمر و گردن

کمردرد یکی از عارضه هایی است که بسیاری از آن می نالند. طبق نظر مایو کلینیک، تقریباً 80 درصد آمریکائیها حداقل یکبار در زندگیشان مبتلا به درد در ناحیه پائین کمر شده اند.

کمردرد یکی از دلایل شایع غیبت از کار و مراجعه به پزشک است. اگرچه کمردرد معمولاً دردناک و ناخوشایند است ولی معمولاً این درد جدی نیست.

اگرچه کمردرد در هر سنی می تواند رخ دهد ولی معمولاً بین سنین 35 تا 55 سالگی بیشتر شایع است. کارشناسان اعتقاد دارند که کمردرد مرتبط با نحوه کارکرد استخوانها، عضلات و لیگامنتها (رباطها) با هم در بدن است.

درد در ناحیه پائین کمر ممکن است با استخوانهای ستون فقرات، دیسکهای مابین مهره ها، لیگامنتهای (رباطهای) اطراف ستون فقرات و دیسکها، نخاع و اعصاب، ماهیچه های پائین کمر، اندامهای داخلی شکمی و لگن و پوست اطراف ناحیه کمری یا لومبار (lumbar) مرتبط باشد. درد در ناحیه بالای پشت ممکن است به خاطر اختلالات آئورتی، تومور در قفسه سینه و تورم و التهاب ستون فقرات باشد.

عوامل خطرساز برای کمردرد

عوامل زیر مرتبط با خطر بیشتر ایجاد درد در ناحیه پائین کمر هستند:

مشاغل استرس زا
بارداری: زنان حامله بیشتر در معرض کمردرد هستند
زندگی بی تحرک
سن: افراد سالمند نسبت به میانسالان و کودکان آسیب پذیرترند
اضطراب
افسردگی
جنسیت: کمردرد در میان زنان بیشتر شیوع دارد
چاقی/اضافه وزن
مصرف سیگار و دخانیان
تمرینات ورزشی شدید (بویژه اگر به درستی انجا نشوند)
انجام کارهای سخت و شاق

علائم و نشانه های کمردرد

علائم اصلی کمردرد، هر درد و ناراحتی در ناحیه پشت و کمر است و گاهی اوقات ممکن است این علائم با درد در ناحیه باسن و پاها نیز خودش بروز کند. در بسیاری از موارد این علائم به خودی خود پس از مدت زمانی برطرف می شوند.

اگر همراه با کمردرد هر کدام از علائم یا نشانه های زیر را مشاهده کردید حتماً با پزشک مشورت نمائید.

کاهش وزن
افزایش دمای بدن (تب)
التهاب و تورم در پشت و ناحیه کمر
کمردرد مداوم بطوریکه دراز کشیدن و استراحت نیز در آن تاثیری نداشته باشد
درد در پائین پاها
دردی که تا زیر زانوها کشیده می شود
صمه جدید به کمر، ضربه یا آسیب
بی اختیاری ادرار حتی به مقدار کم
مشکل در ادرار کردن
مشکل در ادرار کردن
بی اختیاری در دفع مدفوع
بی حسی و کرختی در اطراف ناحیه تناسلی
بی حسی و کرختی در اطراف مقعد
بی حسی و کرختی در اطراف باسن

طبق نظر خدمات سلامتی ملی انگلستان (NHS) مبتلایان به کردرد که دارای موارد زیر باشند باید به پزشک مراجعه کنند:

افراد زیر 20 سال و بالای 55 سال
بیمارانی که بهودت چندین ماه استروئید مصرف کرده اند
سوئ استفاده کنندگان ز دارو
بیماران مبتلا به سرطان
بیمارانی که سرطان داشتهاند
بیماران با سیستم ایمنی ضعیف

دلایل و عوامل کمردرد

کمر انسان از ساختار پیچیده ای از عضلات، لیگامنتها (رباطها)، تاندونها، دیسکها و استخوانها و غضرفها تشکیل شده است. ایجاد هر مشکلی در هر یک از این قسمتها می تواند منجر به کمردرد شود. در بعضی موارد علت کمردرد یافت نمی شود.

فشار و تنش

علل معمول کمردرد عبارتند از:

عضلات تحت فشار
لیگامنتها (رباطهای) تحت فشار
بلند کردن نادرست اشیاء
بلند کردن اجسام سنگین
حرکت ناگهانی ونادرست
اسپاسم عضله

مشکلات ساختاری

مشکلات ساختاری زیر ممکن است منجر به کمردرد شوند:

دیسکهای پاره شده: هر مهره در ستون فقط با یک دیسک حفاظت می شود. اگر دیسک پاره شود فشار بیشتری روی عصب وارد می شود و در نتیجه منجر به کمردرد می شود.
دیسکهای متورم: دیسکهای متورم نیز همانند دیسکهای پاره شده می توانند منجر به فشار بیشتر روی عصب شوند
سیاتیک: درد شدید و تیر کشنده ای که از باسن به سمت پشت پا می رود توسط فشار دیسک متورم یا دیسک خارج شده روی عصب ایجاد می شود
آرتریت: مبتلایان به استئو ارتریت معمولاً مشکلاتی در مفاصل، مفاصل لگن، پائین کمر، زانوها و دستها تجربه می کنند. در برخی موارد تنگی مجاری ستون مهره ها (spinal stenosis) که در آن فضای اطذاف نخاع محدود می شود رخ می دهد.
انحراف غیر عادی ستون فقرات: اگر ستون فقرات به صورت غیر معمول خمیده شود به احتمال قوی بیمار احساس درد می کند. مثالی از این امر اسکولیوسیس (scoliosis) یا کج شدن ستون فقرات از پهلو است.
پوکی استخوان: استخوانها من جمله اسخوانهای ستون فقرات شکننده و پوک می شوند و احتمالبروز شکستگی ناشی از فشار بیشتر می شود.

عوامل دیگر کمردرد عبارتند از:

سندروم کودا اکواینا (Caudaequina): کودا اکوینا مجموعه ای از اعصاب نخاعی هستند که از قسمت پائینی نخاع خارج مب شوند. افراد مبتلا به این سندروم درد مبهمی در پائین کمر و بالای باسن همچنین بی حسی در باسن نواحی تناسلی و رانها احساس می کنند. گاهی اوقات عملکرد مثانه و روده نیز دچار مشکل می شود.
سرطان ستون فقرات: وجود یک تومور روی ستون فقرات ممکن است روی یک عصب فشار بیاورد و منجر به کمردرد شود.
عفونت ستون فقرات: اگر بیمار دارای تب بالا همراه با نواحی داغ در کمر باشد می تواند علائمی از عفونت ستون فقرات باشد.
دیگر عفونتها: بیماری التهابی لگن (در زنان)، عفونتهای مثانه و کلیه
اختلالات خواب: مبتلایان به بی خوابی و اختلالات خواب بیشتر از افراد معمولی در معرض ابتلا به کمردرد هستند.
شینگل یا زونا: عفونتی که اعصاب را تحت تاثیر قرار می دهد.
تشک نامناسب: اگر تشک خواب قسمتهای خاصی از بدن را حمایت نکند و ستون فقرات را مستقیم نگه ندارد خطر ابتلا به کمردرد افزایش می یابد.