چه سرطان هایی به استخوان ها متاستازمی دهند؟
سرطان های ، ریه ها و کبد شایعترین سرطان هایی هستند که به استخوان ها متاستاز می دهند. نام این سرطان، متاستاتیک یا متس است.
نحوه درمان سرطانهایی که به احتمال زیاد به استخوان متاستاز می دهند درزیرآمده است:
احتمال متاستازسرطانهای زیربه استخوان زیاد است:
ازهرچهار مورد از متاستاز استخوان ناشی از تومورها سه مورد آن مربوط به سرطان پستان ، پروستات، ریه و یا کلیه است. تقریبا 70 درصد از سرطان های پیشرفته سینه یا سرطان پروستات به استخوان متاستاز می دهند.
چگونه و چرا سرطان به استخوان متاستازمی دهد؟
گسترش سرطان به استخوان فرآیندی پیچیده است. متاستاز معمولاً شامل مراحل زیرمی باشد :
سلول های سرطانی به بافت نرمال مجاور حمله کرده و سپس از طریق دیواره های لنفاوی و یا درنزدیکی عروق خونی حرکت کرده و ازطریق سیستم لنفاوی شروع به گردش درجریان خون برای رسیدن به سایرقسمت های بدن می کنند. پس از توقف در عروق خونی کوچک و تجمع دریک مکان به دیواره رگ های خونی حمله کرده و سپس به بافت اطراف هجوم می برند و توموری چند برابر بزرگتر تشکیل می دهند. این تومور جدید نیاز به یک منبع خون برای رشد دارد به همین علت عروق خونی دیگر را نیزتحریک می کند.
سلول های سرطانی هنگامی که به استخوان می برسند باید درمقابل حملات سیستم ایمنی بدن مقاومت کنند. درنتیجه تغییرات بیشتری درآنها صورت می گیرد. تومور جدید ممکن است تا حدودی با تومور اولیه متفاوت باشد و درمان را سختترمی کند.
چرا تومور دراستخوان تشکیل می شود؟
تشکیل توموردراستخوان بستگی به نوع سرطان دارد. برخی سرطانها ممکن است پروتئین هایی آزاد کنند که شکل گیری یک تومور را تحت تأثیر قراردهد.
استخوان ها زمینه مناسبی برای رشد سلول های سرطانی هستند چرا که سلول های استخوانی موادی آزاد می کنند که ممکن است باعث رشد سریع سرطان بشود. سلول های سرطانی به عللی ممکن است بیش ازسایرمواد به استخوان ضمیمه شوند.
سلول های سرطانی می توانند به همه جای بدن بروند اما اغلب به استخوان که بیشترین منبع خون را دارا است متاستازمی دهند. استخوان هایی که دچارمتاستازمی شوند عبارتند از:
ستون فقرات
لگن خاصره
دنده
بازوها
ران
متاستاز و استخوان علائم آن
در برخی موارد، قسمت هایی ازاستخوان ها از بین می روند (لیتیک) و در موارد دیگر استخوان جدیدی ممکن است در پاسخ به متاستاز استخوان تشکیل شود.
در بسیاری از موارد سرطان هایی مانند سرطان پستان هر دو مورد تخریب استخوان و تشکیل استخوان جدید را ایجاد می کنند.
علائم متس استخوان عبارتند از:
درد استخوان
شکستگی استخوان به دلیل متاستاز
از دست دادن اشتها، تهوع ، تشنگی شدید و سایرعلائم وجود بیش از حد کلسیم در خون. هنگامی که استخوان ها توسط تومور متاستاتیک ازبین بروند، اقدام به آزاد کردن کلسیم درجریان خون می کنند.
اگر سرطان در ستون فقرات رشد کند و آن را تحت فشار قرار دهد فشرده سازی طناب نخاعی ممکن است نشانه های فشارعصبی ازقبیل بی حسی، ضعف ، مشکلات ادراری و فلج ایجاد کند.
درمان سرطان اولیه
سرطان متاستاز استخوان قابل درمان نیست اما درمان به کاهش علائم کمک می کند.
نوع درمان بستگی به نظرپزشک معالج دارد. عوامل دیگر عبارتند از:
کدام استخوان سرطانی شده
میزان آسیب استخوانی
نوع درمان
وضعیت سلامتی بیمار
در بیشتر موارد، پزشکان درمان متاستاز استخوان را با درمان سرطان اولیه شیمی درمانی و هورمون درمانی شروع می کنند. این نوع درمان معمولاً برای درمان سرطان اولیه استفاده می شود. این درمانهای سیستمیک هستند و از طریق جریان خون به قسمت های مختلف بدن می رسند.
درمان متاستاز استخوان
این درمان ها به تسکین درد متاستاز استخوان و علائم دیگرکمک می کند:
پرتو درمانی: انرژی بالا اشعه X سلول های سرطانی را ازبین برده و یا موجب کاهش سرعت رشد آنها می شود. این نوع درمان به تنهایی و یا در ترکیب با سایر درمان ها می تواند نشانه های سندرم متابولیک استخوان را کاهش دهد.
رادیودارو: این نوع درمان فقط برای سرطان متاستاز استخوان مورد استفاده قرارمی گیرد. این داروها عناصر رادیو اکتیو هستند و هنگامی که تزریق می شوند باعث کشته شدن سلول های سرطانی و ازبین رفتن درد می شوند. کاهش تعداد سلول های خون ازاثرات جانبی این نوع درمان است.
فرسایش: دراین روش یک سوزن به طور مستقیم درون تومور قرارداده می شود تا با روش گرما، سرما، جریان الکتریکی و یا الکل آن را ازبین ببرد.
MRI متمرکزبر سونوگرافی: دراین روش غیر تهاجمی با استفاده از انرژی اولتراسوند از طریق اسکن MRI اعصاب انتهای محل توموررا از بین می برند. این روش برای از بین بردن درد بیمارانی که به رادیوتراپی جواب نداده اند و یا نمی توانند تحت درمان با رادیوتراپی قراربگیرند، استفاده می شود.
بیس فسفونات ها : تزریق داخل وریدی (IV) این داروها برای متس استخوان میزان آسیب به استخوان را کاهش می دهد، احتمال شکستگی را کاهش می دهد و به کاهش سطح بالای کلسیم خون و کاهش درد کمک می کند.
دنوزوماب: این دارو مانند بیس فسفونات ها، برای کمک به حفظ استخوان از شکستگی تزریق می شود.
جراحی: اگر آسیب استخوان شدید باشد، ایمپلنت برای ساپورت استخوان گزینه مناسبی است. انواع دیگر جراحی نیزممکن است فشار بر روی نخاع را کاهش دهند.
تزریق سیمان به استخوان: این روش به پیشگیری ازشکستگی استخوان کمک می کند.
گزینه های درمان سندرم متابولیک استخوان به نوع سرطان، وضعیت بیمار و تحمل عوارض جانبی بستگی دارد.
منبع: http://www.webmd.com/
مترجم: مینو شفیعی
