فیزیوتراپی چیست و چگونه انجام میشود
فیزیوتراپی (که همچنین با عنوان طب فیزیکی نیز شناخته می شود) یک حرفه اولیه در مراقبت های بهداشتی است که می تواند در مراکز بیمارستانی و کلینیک های خصوصی به کار برده شود و با انواع مشکلات اسکلتی عضلانی ، عصبی و قلبی- تنفسی را درمان کند. فیزیوتراپیست ها در زمینه عملکرد جسمانی ، حرکات و توانایی حرکتی بسیار متخصص هستند. فیزیوتراپیست ها به منظور بهبود دامنه حرکت ، عملکرد و رفاه شما ، از ترکیبی از روش های الکترو درمانی مانند اولتراسوند یا تحریک الکتریکی عصب از راه پوست (TENS) به عنوان مثال به همراه با تمرینات درمانی و تکنیک های دستی (hands-on) که از آن به عنوان روش دستی استفاده می شود (تکنیک های بافت نرم عمیق، مفاصل و عضلات دستی دامنه حرکتی و کششی) یا دستکاری (یک فشار کوچک و سریع به “مفصل درگیر ” جهت بازگرداندن حرکت) استفاده می کنند.
فیزیوتراپیست در طی ارزیابی اولیه ، سوابق تان را به طور دقیق گرفته و ضبط می کند تا پیش آگاهی ای حاصل شود و عوامل موثر در آسیب را شناسایی کند. یک معاینه فیزیکی نیز از شما به عمل می آید که در طی آن می توان به صورت بصری و دستی آسیب دیدگی را بررسی کرد و دامنه حرکت را تجزیه و تحلیل کرد. براساس آنچه در ارزیابی شناسایی می شود ، یک برنامه درمانی با در نظر گرفتن نیازها و اهداف فردی شما طراحی می شود.
هدف از فیزیوتراپی این است که در سریع ترین زمان ممکن، کاهش معناداری در علائم حاصل شود. برای همه مشکلات ، تخمین بازه زمانی و درمان مورد نیاز برای بهبودی مورد بحث قرار خواهد گرفت. جلسات بعدی فیزیوتراپی، یک ارزیابی مجدد اما مختصر را در بر می گیرد تا ثابت شود که در صورت ادامه روند بهبودی و پیشرفت درمان یا ورزش برای به حداکثر رساندن عملکرد، با اطمینان بهبود حاصل می گردد. در صورتی که با روش های دیگر به نتایج بهتر دست پیدا کنید یا به تحقیقات بیشتری نیاز باشد ، ممکن است ارجاع به سایر پزشکان و متخصصان توصیه شود.
درمانگر شما با پزشک یا متخصص ارجاع شده تان همکاری خواهد کرد ، اما لزوماً نیازی به مراجعه به پزشک ندارید ، مگر اینکه از سوی شرکت بیمه تان درخواست شود. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد نحوه ملاقات با فیزیوتراپیست ، با فیزیوتراپی شایگان مهر تماس بگیرید.
فواید فیزیوتراپی
فیزیوتراپی اغلب یکی از بهترین انتخاب هایی است که می توانید هنگام درد طولانی مدت (که به آن درد مزمن نیز گفته می شود) یا آسیب دیدگی انجام دهید. این روش می تواند شما را قوی تر کرده و به شما در حرکت و داشتن احساسی بهتر کمک کند.
از پزشک خود بخواهید که به شما یک فیزیوتراپیست معرفی کند. احتمالاً برای رسیدن به بهترین نتیجه لازم است در چندین جلسه فیزیوتراپی شرکت کنید. همچنین باید برخی از تمرینات را در خانه نیز انجام دهید.
فیزیوتراپی ها تمرینات زیادی دارند. با این حال ، این ایده خوبی است که از آنها درمورد تجربه خود در کار با افرادی که شرایطی مانند شما داشته اند ، از آنها سؤال کنید. همچنین می توانید از آنها بپرسید که چند جلسه به شما نیاز دارد.
انواع فیزیوتراپی
- تمرینات کششی و قدرتی
- طب سوزنی
- گرما یا سرما درمانی
- ضربه زدن به مفاصل و بافت های آسیب دیده
- لیزر درمانی سرد
- تحریک عضلانی الکتریکی
- جریان تداخلی
- تحریک داخل عضلانی (IMS)
- تحریک عصب الکتریکی از راه پوست (TENS)
- اولتراسوند
- دستکاری یا به حرکت در آوردن مفاصل محیطی و ستون فقرات
- کشش مکانیکی (مهره های گردنی و کمری)
گرما یا سرما درمانی
گرما و سرما درمانی اغلب به منظور تسکین درد ناشی از آسیب عضلات یا مفاصل توصیه می شود.
گرما درمانی اصلی یا همان ترموتراپی می تواند شامل استفاده از بطری آب گرم ، پدهای قابل گرم شدن در مایکروویو یا حمام آب گرم باشد. برای سرما درمانی یا کرایوتراپی می توان از یک بطری آب پر از آب سرد ، یک پد قابل خنک شدن در فریزر یا آب خنک استفاده کرد. در برخی موارد ، گرما و سرمای متناوب ممکن است کمک کننده باشد ، زیرا جریان خون به محل آسیب را افزایش می دهد.
انواع فیزیوتراپی : سرما درمانی
سرما درمانی منجر به کاهش جریان خون به ناحیه آسیب دیده می شود. این امر میزان التهاب را کاهش می دهد و خطر تورم و آسیب بافت را کاهش می دهد. همچنین باعث بی حسی بافت ها می شود و به عنوان بی حس کننده موضعی عمل می کند و پیام های درد منتقل شده به مغز را کند می کند.
یخ می تواند به درمان مفصل یا عضله متورم و ملتهب کمک کند. این درمان در 48 ساعت اولیه پس از آسیب دیدگی بسیار مؤثر است.
استراحت ، یخ ، فشرده سازی و بلند کردن که به اختصار به آن RICE گفته می شود، بخشی از یک روش استاندارد برای صدمات ورزشی است.
توجه داشته باشید که معمولاً یخ نباید مستقیماً روی پوست بمالد.
انواع سرما درمانی:
برخی از راه های استفاده از سرما درمانی عبارتند از:
- یک کمپرس سرد یا یک بسته شیمیایی سرد به مدت 20 دقیقه ، هر 4 تا 6 ساعت ، به مدت 3 روز در منطقه آسیب دیده استفاده شود.
- غوطه ور شدن در آبی که سرد ، اما یخ نزده باشد.
- منطقه را با یک قالب یخ یا یک بسته یخ با حرکت دورانی ، دو تا پنج بار در روز و حداکثر 5 دقیقه ماساژ دهید تا از سوختگی یخ جلوگیری شود.
در مورد ماساژ با یخ ، یخ را می توانید به طور مستقیم بر روی پوست بمالید ، زیرا در یک مکان نمی ماند.
یخ نباید مستقیماً روی قسمت های استخوانی ستون فقرات استفاده شود.
با پر کردن یک کیسه پلاستیکی با سبزیجات یخ زده یا یخ و پیچیدن آن در یک پارچه خشک ، می توان کمپرس سرد خانگی تهیه کرد.
یخ در چه مواردی مفید است؟
سرمان درمانی می تواند در موارد زیر موثر باشد:
- آرتروز
- مصدومیت اخیر
- نقرس
- فشارها
- تاندونیت یا آزردگی تاندون ها به دنبال فعالیت
ماسک سرد یا پیچیدن کمپرس یخ به دور پیشانی ممکن است به کاهش درد میگرن کمک کند.
برای استئوآرتریت به بیماران توصیه می شود که از ماساژ یخ استفاده کرده و یا از پد سرد 10 دقیقه استفاده کنند و 10 دقیقه استراحت دهند.
چه موقع از یخ استفاده نکنیم؟
سرما درمانی در موارد زیر مناسب نیست:
- خطر گرفتگی وجود داشته باشد ، زیرا سرما می تواند این عارضه را بدتر کند.
- فرد در حال حاضر سرما خورده است و یا ناحیه مورد نظر در حال حاضر بی حس است.
- یک زخم باز یا تاول پوستی وجود داشته باشد.
- فرد به نوعی بیماری یا آسیب دیدگی عروقی یا سوء عملکرد سمپاتیک دچار باشد که در آن اختلال عصبی بر جریان خون تأثیر می گذارد.
- فرد نسبت به سرما حساس است و نباید بلافاصله از یخ قبل از فعالیت استفاده شود.
یخ و کمردرد
یخ در صدماتی که به تازگی وارد شده، به ویژه در جاهایی که گرما ایجاد می شود، بهترین کاربرد را دارد.
ممکن است برای کمردرد كمتر مفید باشد ، احتمالاً به این دلیل که آسیب دیدگی جدید نیست ، یا به دلیل این كه بافت آسیب دیده اگر ملتهب باشد ، در زیر بافت های دیگر قرار دارد و دسترسی به کمپرس سرد دور است.
کمردرد اغلب به دلیل افزایش فشار عضلانی است که می تواند با سرما درمانی تشدید شود.
برای کمردرد ، گرما درمانی گزینه بهتری است.
انواع فیزیوتراپی : گرما درمانی
استفاده از گرما در ناحیه آسیب دیده باعث رقیق شدن رگ های خونی ، ترویج جریان خون و همچنین به آرام سازی عضلات دردناک و منقبض شده می شود.
گردش خون بهبود یافته می تواند به از بین بردن تجمع پسماند های اسید لاکتیک پس از انجام برخی از انواع ورزش کمک کند. گرما درمانی همچنین از نظر مهندسی زیست پزشکی (فیزیکولوژی) اطمینان بخش است ، زیرا می تواند خواص ضد درد آن را تقویت کند.
گرما درمانی در درمان درد مزمن عضلانی یا درد مفاصل ناشی از آرتریت معمولاً از سرما درمانی مؤثر تر است.
انواع گرما درمانی
انواع گرما درمانی عبارتند از:
- استفاده از وسایل گرمایشی ایمن در ناحیه. بسیاری از محصولات گرمایی از جمله پد های گرمایش برقی ، بطری های آب گرم ، کمپرس گرم یا آتروپات در دسترس هستند.
- غوطه ور شدن در آب گرم حمام
- استفاده از درمان وکس پارافین گرم
- استفاده از داروهایی مانند پچ های حاوی کپسیکوم (یک ضد درد موضعی) که در داروخانه ها در دسترس است.
آتروپات های حرارتی می توانند خشک یا مرطوب باشند. گرمای خشک را می توان تا 8 ساعت استفاده کرد ، در حالی که می توان از گرمای مرطوب به مدت 2 ساعت استفاده کرد. اعتقاد بر این است که گرمای مرطوب با سرعت بیشتری عمل می کنند.
به طور معمول گرما باید به مدت 20 دقیقه ، تا سه بار در روز ، در ناحیه آسیب دیده استفاده شود ، مگر اینکه خلاف آن ثابت شده باشد.
بسته های یکبار مصرف ، بسته های خشک و پچ ها را گاهی اوقات می توانید تا 8 ساعت به طور مداوم استفاده کنید.
گرما درمانی در چه مواردی مفید است؟
گرما برای تسکین مشکلات زیر مفید است:
- آرتروز
- کشیدگی رباط و کشیدگی عضله
- تاندونیت یا التهاب مزمن و سفتی در تاندون ها
- گرم کردن عضلات منقبض و یا بافت قبل از شروع فعالیت
- از بین بردن درد یا اسپاسم مربوط به آسیب های گردن یا کمر ، از جمله ناحیه تحتانی کمر ، گرم کردن گردن باعث کاهش اسپاسم های منجر به سردرد می شود.
چه موقع از گرما درمانی استفاده نکنید
گرما درمانی برای همه انواع آسیب مناسب نیست. هرگونه صدمه ای که داغ باشد ، از گرم شدن سود بیشتری نخواهد برد. این موارد شامل عفونت ، سوختگی یا صدمات تازه است.
گرما درمانی نباید در موارد زیر استفاده شود:
- پوست گرم ، قرمز یا ملتهب است
- فرد مبتلا به درماتیت یا زخم باز است
- منطقه بی حس است
- ممکن است فرد به دلیل نوروپاتی محیطی یا شرایط مشابه نسبت به گرما حساس نباشد و آن را حس نکند. ابتدا از پزشک در مورد استفاده از گرما یا سرما درمانی بر روی شخصی که فشار خون بالا یا بیماری قلبی دارد، سوال کنید. از گرمای بیش از حد باید اجتناب شود.
جایگزین سرما و گرما درمانی
هنگامی که سرما درمانی بر روی بدن اعمال می شود ، رگ های خونی منقبض می شوند و انقباض عروق رخ می دهد. این بدان معنی است که گردش خون کاهش می یابد و درد کاهش پیدا می کند.
متوقف کردن اعمال سرما باعث گشاد شدن عروق می شود ، زیرا رگ ها برای جبران، بیش از حد باز می شوند.
با باز شدن عروق خونی ، گردش خون بهبود می یابد و جریان خون موجود در بدن، مواد مغذی را برای کمک به التیام بافت های آسیب دیده تامین می کند.
گرما و سرمای متناوب می تواند در موارد زیر به کار برده شود:
- آرتروز
- آسیب ناشی از ورزش یا تاخیر شروع درد عضلانی (DOMS)
در آب درمانی متضاد (CWT) هم از گرما و هم از سرما برای درمان درد استفاده می شود. مطالعات نشان می دهد که این روش در کاهش آسیب های عضلانی ناشی از ورزش و جلوگیری از تاخیر شروع درد عضلانی، از انجام هیچ کاری مؤثرتر است.
نکته: گرما نباید بر روی آسیب جدید ، زخم باز یا اگر فرد قبلاً بیش از حد گرم شده باشد، استفاده شود. دما باید مناسب باشد. نباید بسوزاند.
نکته: در صورت سرد بودن فرد نیز نباید از یخ استفاده شود. استفاده از یخ در عضلات دارای تنش یا منقبض کمر یا گردن ممکن است درد را بدتر کند.
نکته: گرما یا سرما درمانی ممکن است برای افرادی که نوروپاتی دیابتی یا بیماری دیگری دارند که باعث کاهش احساس گرما یا سرما در آنها می شود ، از جمله سندرم رینود ، یا در افرادی که بسیار جوان یا پیر هستند ، و یا مشکلات شناختی یا ارتباطی دارند ، مناسب نباشد.
انواع فیزیوتراپی : تحریک عصب الکتریکی از راه پوست (TENS)
تحریک عصب الکتریکی از راه پوست (TENS) درمانی است که در آن از جریان الکتریکی با ولتاژ پایین برای تسکین درد استفاده می شود.
در تحریک عصب الکتریکی از راه پوست از جریان الکتریکی استفاده می شود که توسط یک دستگاه برای تحریک اعصاب تولید می شود. با استفاده از دو یا چند الکترود ، یونیت TENS را به پوست متصل خواهیم کرد. ما معمولاً از TENS برای اعصاب مرتبط با شرایط درد حاد و مزمن استفاده می کنیم. دستگاه های TENS با ارسال پالس های تحریک کننده به سطح پوست و در امتداد رشته های عصبی عمل می کنند. این پالس های تحریک کننده به جلوگیری از رسیدن سیگنال های درد به مغز کمک می کنند.
دستگاه های TENS همچنین بدن شما را تحریک می کنند تا سطح بالاتری از مسکن های طبیعی خود را که به نام اندورفین معروف است ، تحریک کند. این یک تکنیک intermodulation است که با تغییر ایمپالس ، مسیر حسی را تحت تأثیر قرار می دهد و منجر به تسکین درد می شود.
تحریک عصب الکتریکی از راه پوست در چه مواردی استفاده می شود؟
افراد برای تسکین درد ناشی از چندین نوع بیماری و شرایط مختلف از تحریک عصب الکتریکی از راه پوست استفاده می کنند. آنها اغلب از این روش برای درمان مشکلات عضلانی ، مفاصل یا استخوانی که با بیماری هایی مانند استئوآرتریت یا فیبرومیالژیا همراه است یا برای شرایطی مانند کمردرد ، درد گردن ، تاندونیت یا بورسیت استفاده می کنند. همچنین از تحریک عصب الکتریکی از راه پوست برای درمان درد ناگهانی (حاد) مانند درد زایمان و درد های طولانی مدت (مزمن) مانند درد ناشی از سرطانی استفاده می شود.
موارد استفاده تحریک عصب الکتریکی از راه پوست عبارتند از:
- درد اسکلتی عضلانی مانند درد حاد بعد از عمل و درد حاد بعد از آسیب
- درد مزمن به عنوان مثال (آرتریت روماتوئید ، آرتروز و غیره)
- کمردرد مزمن
- نوروپاتی دیابتی دردناک
- درد نوروپاتی
- درد احشایی و دیسمنوره
- زانو درد
- صدمات ورزشی
- درد فانتوم یا درد خیالی
- گردن درد
موارد منع مصرف تحریک عصب الکتریکی از راه پوست عبارتند از:
- بیمارانی که دستورالعمل فیزیوتراپیست را درک نمی کنند و یا قادر به همکاری نیستند
- می بایست از کاربرد الکترودها بر روی تنه شکم یا لگن در دوران بارداری به استثنای استفاده از TENS برای درد زایمان خودداری کنید.
- استفاده از ضربان ساز
- بیمارانی که به الکترود ، ژل یا نوار ، پاسخ آلرژی دارند
- ابتلا به بیماری های پوستی مثلاً درماتیت ، اگزما
اقدامات احتیاطی تحریک عصب الکتریکی از راه پوست عبارتند از:
- در صورت وجود احساسی غیر طبیعی روی پوست ، الكترودها باید در محلی غیر از این ناحیه قرار گیرند تا از تحریک مؤثر استفاده شود.
- الکترود نباید روی چشم ها قرار گیرند.
- بیمارانی که مبتلا به صرع هستند باید با مشورت پزشک متخصص مناسب و با صلاحدید فیزیوتراپیست درمان شوند.
- از فعال کردن مناطق صفحه رشد در کودکان خودداری کنید.
- استفاده از الکترود های شکمی در حین زایمان ممکن است در تجهیزات کنترل جنین اختلال ایجاد کند.
انواع فیزیوتراپی : تمرینات کششی
حرکات کششی نوعی فیزیوتراپی است که در آن یک عضله یا تاندون خاص (یا گروهی از عضلات) به منظور بهبود قابلیت ارتجاعی عضله و دستیابی به تون عضلانی بهتر به کار می افتد. و نتیجه آن ، احساس افزایش کنترل عضلات ، انعطاف پذیری و دامنه حرکت است. از تمرینات کششی همچنین به عنوان درمانی برای کاهش گرفتگی استفاده می شود.
حرکت کششی در ابتدایی ترین شکل خود ، یک فعالیت طبیعی و غریزی است که توسط انسان ها و همچنین حیوانات انجام می شود. این حرکت می تواند با خمیازه همراه باشد. کشش اغلب به طور غریزی بعد از بیدار شدن از خواب ، بعد از مدت طولانی عدم تحرک و یا بعد از خروج از فضاها و اماکن محدود صورت می گیرد.
افزایش انعطاف پذیری از طریق کشش یکی از اصول اساسی آمادگی بدنی است. امری متداول است که ورزشکاران قبل (برای گرم شدن) و بعد از ورزش در جهت تلاش برای کاهش خطر آسیب دیدگی و افزایش عملکرد شان حرکات کششی انجام می دهند.
انجام حرکت کششی نادرست ممکن است خطرناک باشد. به طور کلی تکنیک های زیادی برای حرکات کششی وجود دارد ، اما بسته به این که کدام گروه عضلانی کشیده می شود ، ممکن است برخی از تکنیک ها بی اثر یا مضر باشند ، حتی تا حدی که منجر به هایپر موبیلیتی (وضعیتی که در آن قادرید برخی یا همه مفاصل خود را بیش از افراد دیگر حرکت دهید) ، ناپایداری یا آسیب دائمی به تاندون ها ، رباط ها و فیبر عضلات شوند. از این رو ماهیت فیزیولوژیکی حرکات کششی و نظریه های مربوط به تأثیر تکنیک های مختلف مشروط بر این است که آسیب سنگین باشد.
اگرچه کشش های استاتیک بخشی از برخی از امور روزمره ماست ، اما یک مطالعه در سال 2013 نشان داد که عضلات را تضعیف می کند. به همین دلیل ، گرم کردن داینامیک فعال قبل از ورزش به جای کشش استاتیک توصیه می شود.
انواع حرکات کششی
سه نوع حرکت کششی وجود دارد: استاتیک ، داینامیک (پرتابی) و تسهیل عصبی عضلانی حس عمقی (PNF) ، که در آن عضله به صورت منفعلانه کشیده می شود ، سپس عضله منقبض می شود ، و بعد بیشتر کشیده می شود. با این حال ، حرکات کششی استاتیک و داینامیک دو شکل متداول است که بسیار کاربرد دارد. حرکات کششی داینامیک ، کششی مبتنی بر حرکت است که با هدف افزایش جریان خون در بدن و در عین حال از دست دادن فیبرهای عضلانی انجام می شود. نمونه ای از این موارد می تواند درجا راه رفتن با زانوی بالا یا حرکت لانج باشد. در حالی که حرکات کششی استاتیک کششی ثابت تر است ، و فرد کشش را برای مدت معینی از زمان بدون حرکت نگه می دارد. این باعث می شود عضلات کشش شدیدتر و عمیق تری نسبت به حرکات کششی داینامیک داشته باشند.
ابزارهای حرکات کششی عبارتند از:
- رول فوم
- توپ بوسو
- باند کشی
- کوسن فلکس
آیا انجام حرکات کششی لازم است؟
طبق اعلام کالج پزشکی ورزشی آمریکا ، انجام حرکات کششی ایده خوبی است. این مرکز توصیه می کند که حداقل دو بار در هفته به مدت 60 ثانیه در هر تمرین ، هر یک از گروه های اصلی عضلات خود را بکشید.
حفظ انعطاف پذیری با افزایش سن بسیار مفید است. این امر به شما کمک می کند بهتر حرکت کنید. به عنوان مثال ، کشش منظم می تواند به انعطاف پذیری مفاصل ران و عضلات همسترینگ تان کمک کند.
اگر موقعیت بدنی یا فعالیت های تان ایجاد مشکل کرده است ، خود را عادت دهید که به طور مرتب آن عضلات را به کشش درآوردید. اگر به دلیل نشستن در تمام طول روز پشت یک میز دچار کمر درد شده اید ، انجام حرکات کششی که معکوس آن است ، می تواند به شما کمک کند.
اگر در مورد اینکه فیزیوتراپی چطور می تواند به شما یا یکی از عزیزان تان کمک کند ، سؤالی دارید ، لطفاً از طریق این لینک آن را مطرح سازید.
کاربر عزیز، امیدواریم این اطلاعات توانسته باشد به شما در درمان بیماری تان کمک کرده باشد و هر چه زود تر، مجددا سلامتی خود را به دست آورید.
شاد و تندرست باشید.
تحقیق و ترجمه: مینو زرفش
منبع:
